Abstract
Aim: This analysis was performed to evaluate clinical factors such as local tumor control,
control of distant metastasis, survival, and complications in children and adolescents
with thyroid carcinoma. Materials and Methods: From 1960 to 2003, 21 children and adolescents (16 girls and 5 boys, aged 4 to 15
years) were treated for thyroid carcinoma in our departments. Clinical data, operative
findings, pathological findings, operative procedures, intra- and postoperative complications
and follow-up were evaluated. Follow-up of patients ranged from 3 to 42 years (median,
20 years). Results: Papillary carcinoma was found in 20 patients (95 %) and follicular carcinoma in one
patient. Cervical lymph node metastases were found in 12 out of 21 patients (57.1
%) when thyroid carcinoma was diagnosed, and 5 patients (23.8 %) had pulmonary metastasis.
In patients with pulmonary metastasis, total thyroidectomy and bilateral radical lymph
node resection was performed in 3 patients, lobectomy of the thyroid and radical lymph
node resection in one patient, and partial thyroidectomy in one patient. All three
patients who underwent total thyroidectomy are still alive. Internal irradiation by
131I and thyroid hormone replacement therapy was administered to 2 of 3 patients with
pulmonary metastasis. Conclusion: Despite metastasis in the lymph nodes and even the lungs, the prognosis for patients
with papillary carcinoma is good. Total thyroidectomy and positive 131I therapy are recommended for childhood and adolescent thyroid carcinoma with pulmonary
metastasis.
Résumé
Cette analyse a été réalisée pour évaluer les éléments cliniques tels que le contrôle
tumoral local, contrôle des métastases, survie et complications chez les enfants et
les adolescents avec un carcinome de la thyroïde. Matériel et Méthodes: De 1960 à 2003, 21 enfants et adolescents (16 filles et 5 garçons âgés de 4 à 15
ans) ont été traités pour un carcinome thyroïdien dans notre département. La clinique,
les découvertes opératoires, les découvertes pathologiques, les techniques chirurgicales,
les complications intra et post-opératoires et le suivi ont été évalués. Le suivi
des patients s'étalait de 3 à 42 ans (médiane 20 ans). Résultats: Le carcinome papillaire était retrouvé chez 20 patients (95 %) et un carcinome folliculaire
chez un patient. L'incidence des métastases ganglionnaires cervicales était de 12
parmi les 21 (57,1 %) quand un diagnostic de carcinome de la thyroïde était fait et
5 (23,8 %) avaient des métastases pulmonaires. Chez les patients avec métastases pulmonaires,
une thyroïdectomie totale et un curage ganglionnaire cervical bilatéral ont été réalisés
chez 3 patients, une lobectomie de la thyroïde et un curage ganglionnaire radical
chez un patient et une thyroïdectomie partielle chez un patient. Trois patients qui
ont eu une thyroïdectomie totale sont toujours en vie. Irradiation par iode 131 et
thérapie de substitution par hormones thyroïdiennes étaient administrées chez deux
des trois patients avec des métastases pulmonaires. Conclusion: Malgré les métastases dans les ganglions et les métastases pulmonaires, le pronostic
des patients avec un carcinome papillaire est bon. La thyroïdectomie totale et la
thérapie par l'iode 131 sont recommandées pour les enfants et les adolescents ayant
un carcinome de la thyroïde avec des métastases pulmonaires.
Resumen
Objetivo: Realizamos este análisis para evaluar los factores clínicos, el control tumoral local
y las metástasis a distancia, la sobrevivencia y las complicaciones en niños y adolescentes
con carcinoma del tiroides. Material y Métodos: Entre 1960 y 2003 tratamos por carcinoma del tiroides 21 niños y adolescentes (16
niñas y 5 niños de edades entre 4 y 15 años). Registramos los datos clínicos, los
hallazgos operatorios y anatomopatológicos, los procedimientos operatorios y las complicaciones
intra y postoperatorias así como el seguimiento que osciló entre 3 y 42 años (mediana
20 años). Resultados: Se encontró carcinoma papilar en 20 pacientes (95 %) y carcinoma folicular en 1.
La incidencia de metástasis en los ganglios linfáticos cervicales fue de 12 sobre
21 (57,1 %) en el momento del diagnostico y 5 (23,8 %) tenían metástasis pulmonares.
En los pacientes con metástasis pulmonares se hizo tiroidectomía total y resección
radical de los ganglios linfáticos del cuello en ambos lados en 3 pacientes, lobectomía
tiroidea y disección radical del cuello en un paciente y tiroidectomía parcial en
otro. Tres niños en quienes se había realizado tiroidectomía total están vivos. Se
usaron irradiación con yodo 131 y sustitución con hormona tiroidea en 2 de los 3 pacientes
con metástasis pulmonares. Conclusiones: A pesar de las metástasis en los ganglios linfáticos e incluso en los pulmones, el
pronóstico de los pacientes con carcinoma papilar del tiroides es bueno. Se recomiendan
tiroidectomía total y terapia con yodo 131 en los pacientes con carcinoma tiroideo
y metástasis.
Zusammenfassung
Zielsetzung: Ziel der vorliegenden Analyse war es, die Lokalisation, die Fernmetastasen, die Überlebensrate
und die Komplikationen bei Kindern und Jugendlichen mit Schilddrüsenkarzinom zu überprüfen.
Material und Methodik: Von 1960 bis 2003 wurden 21 Kinder und Jugendliche (16 Mädchen und 5 Knaben) im Alter
von 4 - 15 Jahren wegen eines Schilddrüsenkarzinoms behandelt. Die klinischen Daten,
die operativen Befunde, die histopathologischen Befunde, das Operationsverfahren,
die intra- und postoperativen Komplikationen und der Verlauf wurden überprüft. Der
Nachuntersuchungszeitraum betrug 3 - 42 Jahre (Durchschnitt 20 Jahre). Ergebnisse: Bei 20 Patienten (95 %) wurden papilläre Karzinome, bei einem Patient ein follikuläres
Karzinom gefunden. Die Häufigkeit von zervikalen Lymphknotenmetastasen betrug 57,1
% (12 von 21 Patienten), 5 Patienten (23,8 %) wiesen Lungenmetastasen auf. Bei den
Patienten mit Lungenmetastasen wurde eine vollständige Thyreoidektomie mit beidseitiger
radikaler Lymphknotenresektion durchgeführt (3 Patienten), bei einem Patienten eine
Lobektomie der Thyreoidea mit einer radikalen Lymphknotenresektion und bei einem weiteren
Patienten eine partielle Thyreoidektomie. Drei der Kinder, die einer totalen Thyreoidektomie
unterzogen wurden, waren bei den Verlaufskontrollen am Leben. Bei 2 der 3 Patienten
mit Lungenmetastasen wurde eine Jod-131-Applikation bei gleichzeitigem Schilddrüsenhormonersatz
durchgeführt. Schlussfolgerungen: Trotz Lymphknoten und sogar Lungenmetastasen ist die Prognose des papillären Schilddrüsenkarzinoms
gut. Eine totale Thyreoidektomie und eine Jod-131-Therapie werden im Kindes- und Jugendalter
beim Schilddrüsenkarzinom mit Lungenmetastasen empfohlen.
Key words
Childhood and adolescent - pulmonary metastasis - thyroid carcinoma, total thyroidectomy
-
131I therapy
Mots-clés
Enfants et adolescents - métastases pulmonaires - carcinome thyroïdien - thyroïdectomie
totale - traitement par l'iode 131
Palabras clave
Niños - adolescentes - metástasis pulmonares - carcinoma tiroideo - tiroidectomía
total - yodo 131
Schlüsselwörter
Schilddrüsenkarzinom - Kinder- und Jugendalter - Lungenmetastasen - totale Thyreoidektomie
- Jod-131-Therapie
